ხელის არეში ტკივილები არა მხოლოდ ხელს უშლის ნორმალურ ცხოვრებას, ამცირებს ფიზიკურ აქტივობას, იწვევს მუშაობის დაქვეითებას, არამედ აუარესებს ემოციურ მდგომარეობას მუდმივად წარმოქმნილი მტკივნეული დისკომფორტის გამო.
სწორედ ამიტომ, როდესაც ადამიანს აქვს ტკივილი თითების სახსრებში, პირველი, რაც მას აინტერესებს, არის ამ ფენომენის მიზეზები და შესაძლო მკურნალობა.
ტკივილის მიზეზები
ხელის ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა დაავადებით, რომელთაგან ბევრს საკმაოდ მსგავსი სიმპტომები აქვს.დაავადებების უმეტესობა ქრონიკულია და მათი განვითარების წინაპირობები ხშირად შეუმჩნეველი რჩება.მოდით გავარკვიოთ, რატომ მტკივა ერთი ან ორივე ხელის თითების სახსრები.
Რევმატოიდული ართრიტი
რევმატოიდული ართრიტი არის შემაერთებელი ქსოვილის მუდმივად პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც აზიანებს სახსრებს (ძირითადად პერიფერიულს). სინოვიალური გარსის ქრონიკული ანთების გამო ხდება ხრტილის განადგურება. პერიარტიკულური ქსოვილები ზიანდება. პათოლოგია ვითარდება იმუნური აუტოაგრესიის შედეგად.კლინიკურ სურათს ახასიათებს:
- ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურება;
- ოსტეოპოროზი;
- ტკივილი, სასახსრე დეფორმაციები (პირველ რიგში ხელები), სუბლუქსაციები, კონტრაქტურები;
- სისხლძარღვების მდგომარეობის გაუარესება, ლიმფური კვანძების დაზიანება;
- კანის, ფრჩხილების ცვლილებები, პიგმენტაციის მომატება;
- სპეციფიკური რევმატოიდული კვანძების წარმოქმნა;
- გულის დარღვევები (რევმატოიდული კარდიტი);
- დისტროფიული ცვლილებები კუნთებში;
- თირკმელების სხვადასხვა პათოლოგიები (ყველაზე ხშირად ამილოიდოზი), ღვიძლის;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევები;
- ნევროლოგიური დარღვევები, რევმატოიდული ნეიროპათია.
დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს ინფექციით, ჰიპოთერმიით, ტრავმით, ფიზიკური ან ნერვული დაძაბვით.არსებობს დაავადების გენეტიკური მიდრეკილება.ქალები ართრიტით ავადდებიან დაახლოებით 3-ჯერ უფრო ხშირად.
ყველაზე ადრეული და ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია დილის სიმტკიცე მთელ სხეულში, განსაკუთრებით ხელების სახსრებში, რომელიც ქრება ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. საწყის ეტაპზე შეიძლება მოხდეს ზოგადი მდგომარეობის დროებითი გაუარესება, როდესაც პერიოდულად მტკივა ხელის და ფეხის თითების სახსრები, იკლებს მადა, მატულობს გულისცემა, ოფლიანობა და დაბალი ტემპერატურა.
მოგვიანებით ტკივილები - უპირველესად ხელებისა და ფეხების წვრილ სახსრებში - ძლიერდება, განსაკუთრებით დილით, ძილის შემდეგ და მოძრაობისას.დილის შებოჭილობის პერიოდი ხანგრძლივდება, რაც მტკივნეული ხდება.სახსრების მობილურობა სულ უფრო შეზღუდულია. ჩნდება გამოხატული ანთებითი შეშუპება, ჰიპერემია, კანის ტემპერატურა მაღლა იწევს ანთების ადგილზე, იწყება ცხელება.
რევმატოიდულ ართრიტს ახასიათებს გამწვავებისა და რემისიის პერიოდების მონაცვლეობა, ზოგჯერ ხანგრძლივი - თვეებით და წლების განმავლობაშიც კი. ყოველი გამწვავებისას პროცესი მოიცავს ახალ სახსრებს.
ოსტეოქონდროზი
ხერხემლის ოსტეოქონდროზი იწვევს ლუმბაგოს ზურგში, კისერზე, ნეიროვასკულარულ დარღვევებს, დისკების თიაქრის წარმოქმნას, ხერხემლის არტერიებში სისხლის ნაკადის დაქვეითებას, ნერვული ფესვების დაჭიმვას და სხვა ნევროლოგიური სიმპტომების ნიშნებს. ყველაზე ხშირად, დაავადებას თან ახლავს თითების დაბუჟების შეგრძნება, მაგრამ ტკივილი შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ სახსრების ტკივილში.
ოსტეოქონდროპათია. კიენბოკის დაავადება
თითების ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ოსტეოქონდროპათიით - ძვლოვანი ქსოვილის ნეკროზით, რომელიც გამოწვეულია გაზრდილი მექანიკური სტრესით, ძირითადად ბავშვობაში და მოზარდობაში. მოზრდილებში დაავადება უფრო იშვიათად დიაგნოზირებულია.პათოლოგიის განვითარება პროვოცირებულია დაზიანებებით, ფუნქციური გადატვირთვით, ინფექციებით, ბავშვებში სწრაფი ზრდა, კონსტიტუციის თავისებურებები და ზოგჯერ ვიტამინის დისბალანსი.
ერთ-ერთი ასეთი დაავადებაა კიენბოკის დაავადება, რომელიც აზიანებს მაჯის სახსარს. ოსტეოქონდროპათიის ეს ტიპი უპირატესად დამახასიათებელია 18-დან 30 წლამდე ასაკის მამაკაცებისთვის, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული მიკროტრავმატიზაცია ან ხელის ზედმეტად დაძაბვა (მბრძანებლები, ტერნერები, დურგლები, დურგლები). სიმპტომური კომპლექსი მოიცავს:
- მუდმივი ტკივილი დაფარავს თითებს, მაჯის ადგილს;
- მუდმივი შეშუპება;
- გაიზარდა ტკივილი მაჯის სახსარზე დაჭერისას;
- ძვლის დესტრუქცია, კარპალური სახსრების სუბლუქსაცია დაავადების ბოლო სტადიაზე.
პროცესი, როგორც წესი, მხოლოდ ერთ მხარეს ეხება.
რეაქტიული ართრიტი
ბოლოდროინდელმა ინფექციურმა დაავადებამ (1-1, 5 თვის წინ) და მის შემდეგ სახსრების ანთების განვითარებამ შეიძლება აიხსნას, რატომ მტკივა ხელებზე თითები, განსაკუთრებით მოქნილობისას. რეაქტიული ართრიტი, სავარაუდოდ, არის იმუნური პასუხის შედეგი სახსრის გარეთ მდებარე მიკრობული ანტიგენების მიმართ, რაც იწვევს სინოვიალურ მემბრანაში იმუნოკომპლექსური სინოვიტის განვითარებას.
დაავადების სიმპტომატიკა გამოხატულია:
- ტკივილი დაზარალებულ სახსრებში, მყესებში;
- კანის მდგომარეობის გაუარესება, ფრჩხილების ცვლილებები;
- შარდსასქესო, გულ-სისხლძარღვთა, ლიმფური სისტემების დაავადებები.
რეაქტიული ართრიტის კლინიკა მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია ინფექციის გამომწვევ აგენტზე: სტრეპტოკოკი, სალმონელა, მენინგოკოკი, შიგელა და მრავალი სხვა.
პოდაგრა
პოდაგრა მიეკუთვნება მეტაბოლური ართრიტების ჯგუფს - ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაავადებებს, რომლებიც გამოწვეულია ნივთიერებათა ცვლის დარღვევით, ამ შემთხვევაში - შარდმჟავას. დაავადება უმთავრესად 40 წელს გადაცილებულ მამაკაცებს აწუხებთ, მაგრამ ჩიყვი შესაძლებელია განვითარდეს 20-30 წლის ახალგაზრდებში, მენოპაუზის ქალებში.
პურინის მეტაბოლიზმის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- გაზრდილი სინთეზი გენეტიკურად მემკვიდრეობითი მახასიათებლის გამო;
- თირკმლის უკმარისობა;
- ზოგიერთი სისხლის დაავადება;
- მედიკამენტების მიღება;
- საკვების მნიშვნელოვანი მოხმარება პურინითა და ცხიმით (ხორცი, თევზი), ალკოჰოლი;
- ინფექციები;
- შარდმჟავას მეტაბოლიზმზე მოქმედი სხვადასხვა ფაქტორების კომბინაცია.
დაავადებას თან ახლავს ჰიპერურიკემიის განვითარება - შარდმჟავას სიჭარბე სისხლის შრატში, რის შედეგადაც ხდება ურატების დეპონირება სახსრების ქსოვილებში.
პოდაგრას ახასიათებს შეტევის მსგავსი მიმდინარეობა ამ პროცესში სახსრებისა და მყესების მზარდი რაოდენობის ჩართვით, მუდმივი თვალსაჩინო დეფორმაციების თანდათანობით გამოვლენით, სიმტკიცე, ოსტეოართრიტი და ტოფის (პოდაგრის კვანძების) წარმოქმნა.
ანთების სიმპტომური გამწვავება ვლინდება:
- მკვეთრი ტკივილები, ჩვეულებრივ ღამით;
- სახსრების შეშუპება, ჰიპერემია;
- სისუსტე, ცხელება, შემცივნება;
- გაიზარდა ნერვიულობა;
- განავლის დარღვევები.
პოდაგრის ართრიტის ლოკალიზაცია ხელების წვრილი სახსრებში ატიპიურია. თუმცა, პოდაგრა შეიძლება იყოს ძალიან შესაძლო ახსნა იმისა, თუ რატომ მტკივა თითების მუწუკები.
ფსორიაზული ართრიტი
ფსორიაზის მქონე პაციენტებს ხშირად უვითარდებათ ქრონიკული ანთება – ფსორიაზული ართრიტი, რომლის კლასიკურ ფორმად ითვლება ხელ-ფეხის სახსრების დაზიანება. დაავადება ჩვეულებრივ ვითარდება შეუმჩნევლად, სიმპტომების თანდათანობითი მატებით, თუმცა მწვავე დაწყება ზოგჯერ შესაძლებელია.თქვენ შეგიძლიათ ეჭვი შეგეპაროთ ართრიტის განვითარებაზე შემდეგი ნიშნებით:
- თითების და ფეხების სახსრები გტკივა დილით ან მთელი დღის განმავლობაში;
- არის მტკივნეული შეშუპება;
- სახსრის თავზე კანი ხდება ციანოზური;
- ხდება ტროფიკული ცვლილებები.
სახსრების დამარცხება მომავალში ხდება თითების დეფორმაციის, კონტრაქტურების მიზეზი, იწვევს ქრონიკული სინოვიტის, ართროზის განვითარებას.
სახსარგარე რევმატიზმი
სახსარგარე რევმატიზმი რბილი პერიარტიკულური ქსოვილების დაავადებების სახით ხშირად იწვევს ტკივილს თითებში. განვითარების ძირითადი ფაქტორებია დაზიანებები, მოძრაობების გახანგრძლივებული სტერეოტიპები, ჰიპოთერმია, სისველე, ინფექციები, ხშირად ხდება კვების და სისხლის მიწოდების ნაკლებობა.ტკივილი შეიძლება მოხდეს იმის გამო:
- tendonitis - მყესების დეგენერაციული დაზიანება;
- ტენდოვაგინიტი (სხვაგვარად - ტენოსინოვიტი, ლიგამენტიტი) - მყესების შუა ნაწილის, საშოს შიდა გარსის, სახსარგარე ლიგატების ანთება;
- ბურსიტი - ანთებითი პროცესი სეროზულ ჩანთაში, ჩვეულებრივ ტენდოვაგინიტის გამო.
ხელებში ყველაზე ხშირად ზიანდება მაჯის და ხელის მყესები, რაც მათ თითქმის მუდმივ ფუნქციურ სტრესს უკავშირდება.ყველაზე ხშირად, მიზეზები, რის გამოც ხელზე თითი მტკივა მთელ ზედაპირზე ან სახსარში, არის სინდრომები, რომლებიც გამოწვეულია:
- დე კვერვენის დაავადება - ცერა თითის გატაცებაზე და გაფართოებაზე პასუხისმგებელი კუნთების მყესების ტენდოვაგინიტი;
- კარპალური გვირაბის სინდრომი - თითების მომხრის ტენდოვაგინიტი, ხშირად შერწყმული გიონის არხის სინდრომთან - შეკუმშვა იდაყვის ნერვის და იდაყვის არტერიის პალმურ ლიგატში;
- მაჯის მყესის ლიგამენტიტი;
- კნოტის დაავადება (თითების „ჩამტვრევა"), რომელიც აზიანებს თითების ზედაპირული მომხრის მყესებს და მათ გარსებს;
- ბურსიტი (ტენდობურსიტი).
ტკივილები ჩვეულებრივ წარმოიქმნება ან მატულობს მოძრაობისას, აწუხებს ღამით.შეიძლება იყოს შეშუპება, სიმტკიცე და სენსორული დარღვევები.
ოსტეოართრიტი
დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესები სასახსრე ხრტილში ოსტეოფიტების წარმოქმნით - ოსტეოპოროზი - სახსრის პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია, რომლის სიხშირე ასაკთან ერთად მატულობს. ეს ხდება ორი მიზეზის გამო: გაზრდილი მექანიკური ზემოქმედება სახსარზე და ხრტილის გაუარესება.
ხელების სახსრების დაზიანება იწვევს იმ ფაქტს, რომ თითი ან მთელი პალმა მტკივა, ჯერ მხოლოდ მოხრის, მნიშვნელოვანი ფიზიკური დატვირთვის დროს, შემდეგ კი დასვენების დროს, დილით, ზოგჯერ ღამით.გარდა ამისა, დაავადებას თან ახლავს:
- სიმტკიცე, კონტრაქტურები;
- სასახსრე დეფორმაციები;
- ზოგჯერ ცხელი შეშუპება.
ოსტეოართრიტს ახასიათებს ხანგრძლივი კურსი სიმპტომების თანდათანობითი მატებით, როგორც წესი, მკვეთრი გამწვავების გარეშე. დაავადების ძირითადი ტიპები, რომლებიც გავლენას ახდენს ხელებზე, არის ინტერფალანგეალური სახსრებისა და მეტაკარპალური სახსრის ოსტეოართრიტი.
%20და%20დაზარალებულია%20ოსტეოართრიტით%20(მარჯვნივ).jpg)
სისტემური წითელი მგლურა
ეს არის აუტოიმუნური პოლისინდრომული დაავადება ქრონიკული მიმდინარეობით, გენერალიზებული სისხლძარღვების დაზიანებით და შემაერთებელი ქსოვილის ცვლილებებით. ის ძირითადად 20 და 30 წლის მოზარდ გოგოებსა და ახალგაზრდა ქალებს ემართებათ.
დაავადების განვითარება შეიძლება იყოს როგორც შეუმჩნეველი, ასევე მწვავე, უეცარი. თანდათანობითი დაწყება ხდება სისუსტის, წონის დაკლების, სუბფებრილური ტემპერატურის, ართრიტის (სინოვიტის) ნიშნების, კანის მცირე გამოვლინების ფონზე. მკვეთრი - ახასიათებს ძლიერი ტკივილი სახსრებში, ცხელება და ნათელი გამონაყარი კანზე.ასევე, დაავადებას შეიძლება თან ახლდეს:
- თმის ცვენა, ფრჩხილების ცვლილება;
- მგრძნობელობის დარღვევები;
- სტომატიტი;
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანება, ყველაზე ხშირად პერიკარდიტი;
- ზოგჯერ კუნთების ატროფია (პირველ რიგში ხელების), თითების, მაჯის, ტერფის სახსრების დეფორმაცია;
- ფილტვის პათოლოგიები (პნევმონიტი, კანდიდოზი, ტუბერკულოზი და სხვ. );
- თირკმლის დაზიანება (ლუპუს გლომერულონეფრიტი);
- მცენარეული და ემოციური დარღვევები;
- ინტელექტის დაქვეითება, ჰალუცინაციები, კრუნჩხვები.
ართრიტი სისტემური მგლურას ერითემატოზის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია.
ამიტომ კანის ერითემის გამოჩენა და დისკომფორტი გამოწვეული იმით, რომ თითების სახსრები გტკივა (განსაკუთრებით თუ ტკივილის მიზეზები მდგომარეობს ხელის დაჭერისას წარმოქმნილ ძალაში) ამ დაავადების გამოკვლევის საფუძველია.
დიაგნოსტიკა
ვინაიდან ხელების სახსრებში ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს დარღვევების ძალიან ფართო სპექტრით, აუცილებელია დადგინდეს ზუსტი მიზეზი, რის გამოც თითები არის გამკვრივებული, შეშუპებული და/ან მტკივა.დიაგნოზი კეთდება შემდეგი კვლევების გამოყენებით:
- რენტგენოგრაფია;
- სკინტიგრაფია;
- ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
- მაგნიტურ-რეზონანსული ან კომპიუტერული ტომოგრაფია;
- იმუნოლოგიური ტესტები;
- სისხლის, შარდის ლაბორატორიული ანალიზი.
საჭიროების შემთხვევაში, თითებში სახსრების ტკივილის მიზეზების ზუსტი დიაგნოზისთვის ტარდება ქსოვილის ბიოფსია, სინოვიალური სითხის ანალიზი.
მკურნალობის მეთოდები
შეუძლებელია დამოუკიდებლად განსაზღვრა რა უნდა გააკეთოს, თუ მტკივნეული შეშუპება ან სახსრები თითებზე გტკივა. მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ დიაგნოსტიკისა და გამოკვლევის შემდეგ.
სამედიცინო მკურნალობა
იმ შემთხვევაში, თუ ხელზე თითი (მოხრის, გატაცების მოძრაობის, დასვენების დროს) ძალიან მტკივა, ნებადართულია ანალგეტიკების ხანმოკლე მიღება სპეციალისტის მიერ გამოკვლევის წინ.
სახსარი არ უნდა გაათბო, ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული საშუალებები არ უნდა იქნას მიღებული უკონტროლოდ.
შეგიძლიათ გამოიყენოთ მალამო, რომელიც ხსნის მწვავე ტკივილს თითების სახსრებში.
შემდგომი თერაპია დამოკიდებულია დაავადებაზე და ჩვეულებრივ კომპლექსურია.მკურნალობა მიმართულია:
- გამწვავების შესამსუბუქებლად წამლებით, ტკივილის შესამსუბუქებლად ტკივილგამაყუჩებლებით, ანთების საწინააღმდეგო მალამოებით, გელებით;
- მეტაბოლური, იმუნური პროცესების ნორმალიზაციაზე;
- სისხლის მიწოდების აღსადგენად, სახსრების კვების გასაუმჯობესებლად, მისი ფუნქციონირების ასამაღლებლად.
ტარდება ძირითადი პათოლოგიის ფონზე განვითარებული სინდრომების თერაპია. გამოიყენება სისხლის გამწმენდი პროცედურები: პლაზმაფერეზი, ჰემოსორბცია. მძიმე შემთხვევებში მიმართეთ მკურნალობის ქირურგიულ მეთოდებს.
ფიზიოთერაპია
თუ დადგინდა თითების სახსრების ტკივილის ზუსტი მიზეზი, ძირითად მკურნალობას ემატება სხვადასხვა ფიზიოთერაპიული პროცედურები და ბალნეოთერაპიის მეთოდები: ელექტროფორეზი, ტალახის გამოყენება, ამპლიპულსური თერაპია და სხვა.
ფიზიოთერაპია აუმჯობესებს მეტაბოლურ პროცესებს, ახდენს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას თითებში.
ფიზიოთერაპია
ძირითადი თერაპია აუცილებლად მოიცავს სახსრის განტვირთვას, თუმცა აუცილებელია მოძრაობის დიაპაზონის აღდგენა. ხელებზე თითების საავტომობილო დარღვევების გამოსწორების მიზნით, ტანვარჯიში ტარდება სხვადასხვა შეკუმშვის, პინჩის, გატაცების, გაჭიმვის გამოყენებით, რაც საშუალებას გაძლევთ დაუბრუნოთ სახსრების მოძრაობა და მგრძნობელობა ტერმინალური ფალანგების მიმართ. სახსრების ტკივილი, რომელიც ჩნდება თითებში, მოითხოვს ახალი ვარჯიშების ფრთხილად დანერგვას და დატვირთვის თანდათანობით ზრდას.
მასაჟის კურსები
თერაპიული მასაჟი აუმჯობესებს ქსოვილის ტროფიზმს, ხელს უწყობს დაავადების სიმპტომების შემსუბუქებას.თუმცა, თითების სახსრების ტკივილთან ერთად, ხშირად არსებობს მასაჟის უკუჩვენებები, ამიტომ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის ნებართვით.
ხალხური საშუალებები
ხალხური რეცეპტების მიხედვით მომზადებული ფიტოთერაპია, კომპრესები, გახეხვა შეიძლება სასარგებლო იყოს მაშინ, როდესაც არ არსებობს უკუჩვენებები და არ არის უარის თქმა მედიკამენტებით მკურნალობაზე. ისინი ხელს უწყობენ მდგომარეობის შემსუბუქებას, თუ ხელზე თითები ძალიან და დიდი ხნის განმავლობაში გტკივათ.